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L’ONUSIDA, dans son rapport de 2011 a indiqué que la prévalence du VIH
en Côte d’Ivoire est estimée à 3%. Avec une population estimée 22,5 million
habitants en en 2011, 360000 personnes seraient infectées par le VIH. Les
femmes représentent près des deux tiers des adultes vivant avec le VIH. En
2011, 13000 ivoiriens ont été nouvellement infectés par le VIH et près de 23000
sont décédés du sida (ONUSIDA 2012). En Septembre 2012, plus de 81000 adultes et
enfants étaient sous traitement anti rétroviral soit une couverture d’environ
23%.
Le Plan d’Urgence du Président pour la
Lutte contre le SIDA (PEPFAR) est un projet conçu sur cinq ans, 15
milliards de dollars pour lutter contre le SIDA dans près de 100 pays à travers
le monde avec des initiatives ciblées dans les un quart du globe concernant les
pays les plus affectés par le VIH/SIDA. Cette année, le PEPFAR qui est le
premier bailleur de fonds, s’apprête à engager plus de 84 million de dollars de
dépenses en Côte d’Ivoire en partenariat avec les organisations locales afin
d’aider les ivoiriens à renforcer leur capacité de lutte contre cette menace à
leur stabilité médicale, politique, économique et sociale. Ces fonds
permettront de continuer à soutenir, à travers 6 partenaires de mise en œuvre
soins et traitement, 358 sites de traitement anti rétroviral, dans 20 régions
et 76 districts sanitaires.
Dans la semaine du 14 au 18 janvier 2013, une
équipe d’experts du gouvernement américain (USG) du PEPFAR chargé du traitement
adulte et des Groupes Techniques de Travail pédiatrique/PTME, a réalisé des
concertations et des visites de sites durant 5 jours en Côte d'Ivoire, en vue
d’examiner les succès et les défis de la prise en charge VIH chez les adultes
dans les programmes de prise en charge du VIH. Le principal constat a été le
problème du faible taux de rétention des patients sous traitement ARV à plus de
12 mois, qui varie entre 32% et 76% en fonction des sites. En guise de
comparaison la rétention à 12 mois de l’ancien programme global intitulé ARV Track 1.0 entrepris dans 14 pays PEPFAR était de 80% à 85% dans la plupart des cas
et 65% à la fin des 8 ans qu’a duré ce programme. La vision de l’équipe PEPFAR
Côte d’Ivoire est de supporter le passage à échelle du Programme National des anti
rétroviraux à l’accès universel des adultes de 80% et de l’accès des enfants de
65%, d’ici 2015.
L’équipe d’expert USG/PEPFAR a recommandé à la
Côte d’Ivoire d’identifier des stratégies novatrices pouvant permettre
d’améliorer la rétention. La stratégie adoptée par l’équipe pays en étroite
collaboration avec les partenaires locaux, est de mener une évaluation rapide
des sites de traitement anti rétroviral soutenus par PEPFAR. Cette évaluation
visera à rassembler les faits à un niveau plus bas basés sur des preuves
concrètes, nécessaires à l’élaboration de plans d’actions spécifiques à chaque
site. En outre, l’évaluation offrira une occasion pour impliquer les
professionnels de santé dans l’analyse des problèmes liés au faible taux de
rétention et la mise en place de solutions adaptées au contexte. Cela devrait
aider à accroître l’appropriation par les structures sanitaires des plans
d’action pour l’amélioration de la rétention.
